第二胸椎圧迫骨折・脳梗塞後遺症（左上下肢軽度麻痺）・脳出血　歩行時バランス能力が低下

施設名：アシストジャパン デイサービスセンター７号館

サービス提供地域：高知市

69歳 男性

既往歴：第二胸椎圧迫骨折・脳梗塞後遺症（左上下肢軽度麻痺）・脳出血

インフルエンザで１か月程デイを休まれ、歩行時バランス能力が低下された方です。

移動は１本杖です。両肩が上がり前傾姿勢Ｏ脚で目線は足元を見ている為、小刻み突進様歩行となっています。（写真①）

側臥位では、両膝の間が閉じない状態でした。これは、骨盤に対して大腿骨骨頭が強い外旋位にあること側腹部の左右差（短縮の程度）と考えられます。（写真②）

右体幹をリラクゼーションし左上肢を自動運動する事で、体側側腹部のアライメントの修正。（写真③）

大腿骨を正しい位置へ修正する事で、筋緊張が緩んできました。（写真④）

股関節の伸展・内転を行い、骨盤の左右差と股関節のアライメントの修正。（写真⑤）

股関節自動運動の誘導にて、内旋可能。（写真⑥）

杖を使わず顔を上げ、目線は前をみて視野が広くなっています。背中が伸び、小刻み歩行が改善し歩く速度も速くなっています。（写真⑦）

筋緊張が緩和し、寝返りでも両膝の内側がつく様になり、ご本人も足が軽くなったと実感されていました。（写真⑧）

この症例は、ご自分で動く機会が少なくなればなるほど、屈曲姿勢の習慣により小刻みやすり足歩行が認められます。

週２回の利用の内、１回は日常生活に必要な基本動作の自発運動（最小限の誘導）の啓発。

もう１回は、屈曲姿勢の原因となる股関節屈曲・外旋と体側側腹部の筋肉や脊柱の柔軟性を出していく事を、チェックポイントとして経過を追う事にしました。

平成30年2月18日　症例検討会