脊椎管狭窄症　「足が痺れ右の腰が痛い」との訴え

施設名：アシストジャパン デイサービスセンター７号館

サービス提供地域：高知市

81歳 女性

症例：脊椎管狭窄症術後

家族のニード：自宅での転倒が増え、外出時、シルバーカーを利用している方です。ご本人より「足が痺れ右の腰が痛い」との訴えがありました。

姿勢の崩れは見られませんでした。（写真①②）

歩行時、体幹が左右非対称であり姿勢の崩れが見られました。歩行姿勢は、前傾姿勢で右腰部に手をあて、右股関節内転・膝関節屈曲傾向がある為、歩幅は小さく不安定でした。右腰部から右下肢外側部に著名な短縮と筋緊張がありました。（写真③）

痛みの部位をリラクゼーションしながら、右側股関節伸展・内転運動を行うと筋緊張と痺れや痛みも消失しました。また、体幹下肢のアライメントが修正されました。（写真④）

膝や体幹の伸展が見られ、腕の振りや歩幅も大きくなる変化が見られました。ご本人様からも「右足が軽くなった」と実感されていました。（写真⑤）

この症例は、転倒を繰り返している為、「転倒予防」がテーマとなりました。

特に右足を軸にして安定性を得られない為、体幹の左右の動揺が大きく、ふらつきを感じていました。

下肢の支持性を高める事と、腰部のリラクゼーションを中心に行う事で、股関節伸展と内転の自動運動可動域が改善し、バランスが安定し転倒予防となる事を目的にしました。

今後は、立位姿勢を指標として確認していき、ご本人でも出来るリラクゼーションや転倒予防の運動も行っていきたいと考えています。

平成30年2月18日　症例検討会